重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理

目的讨论研究对重症烧伤患者实行急救期输液及营养的路径护理的临床疗效与意义。方法选择医院烧伤科重症烧伤患者100例随机分组委观察组与对照组各50例。对照组给予急救期输液及营养常规护理。观察组提供急救期营养及输液路径护理。比较两组患者不同护理方式后营养状况、不良反应人数及护理满意度。结果治疗后观察组各项营养指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生人数较少,护理服务满意程度较高。结论为重症烧伤患者提供急救期输液与营养路径护理可降低不良反应发生率并为患者加强营养支持,增强免疫力,有助于帮助其有效度过危险期,可促进患者后期治疗与恢复,更有助于拉近护患距离,提升医疗护理服务满意度。     

退变性腰椎侧凸合并类风湿性关节炎患者侧凸程度的影响因素分析

目的 :分析退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)合并类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的发病特征和侧凸程度的影响因素。方法 :单中心纳入2013年1月～2018年4月61例合并RA拟行腰椎手术的患者,分为患有DLS者27例(DLS组)和无脊柱畸形患者34例(NDLS组)。提取信息包括人口统计学信息[如性别、年龄和体重指数(body mass index,BMI)等]、RA相关信息[如Steinbrocker分级、是否服用改变病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)等]、手术相关信息和DLS信息[如Cobb角、顶椎旋转角度、冠状位顶椎偏移距离、髂嵴连线高度、骨质疏松、全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)史和膝关节功能评分(knee society score,KSS)],Steinbrocker分级用来评价RA活动性,Cobb角反映腰椎侧凸程度,KSS用以评价膝关节功能。结果:患者平均RA病程为16.8±12.7年,Steinbrocker分级Ⅰ～Ⅲ级分别为14例、34例和13例。两组患者以女性为主,DLS组(男∶女=1∶26)和NDLS组(男∶女=8∶26)在性别上存在统计学差异(P=0.031),而在年龄、BMI上无统计学差异(P0.05);两组在Steinbrocker分级、服用DMARDs比例和骨质疏松患者比例上无统计学差异(P0.05)。两组共11例实施TKA手术,两组间TKA分布比较无统计学差异(P=0.153)。DLS组平均侧凸程度(Cobb角)为18.4°±9.0°(10.4°～39.2°),实施TKA患者其Cobb角(11.8°±1.5°)小于无TKA者(20.6°±9.5°)(P=0.001)。DLS组顶椎旋转角度为8.4°±6.8°,冠状位偏移距离为47.3±7.8mm,髂嵴连线均位于L4/5椎间隙。Cobb角与顶椎旋转角度、冠状位偏移距离和TKA存在相关性(P0.05),与其余参数均无显著相关性。针对DLS患者侧凸程度回归分析,显示既往行TKA为其影响因素(P=0.029),但TKA发生时间、TKA患者DLS病程与侧凸程度无明确相关性。行TKA患者KSS评分(88.7±5.3分)高于未行TKA者(80.4±10.0分)(P=0.034),KSS和Cobb角之间存在负相关性(r=-0.717,P0.001),以Cobb为因变量的两者之间的拟合曲线为Cobb角=70.38-0.64×KSS。结论:合并RA的DLS患者在中老年女性更易出现;在既往行TKA的RA患者中,DLS侧凸程度较小;KSS与DLS侧凸程度存在高度相关性。     

妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素分析

目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。方法该研究为病例对照研究。回顾性纳入山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院、山东省千佛山医院和青岛大学附属医院2010年5月至2020年5月妊娠合并肺动脉高压患者。根据是否发生剖宫产围产期并发症分为并发症组和对照组。收集患者的一般临床资料和辅助检查结果, 记录患者发生围产期并发症的情况。围产期并发症包括心功能恶化、新发心律失常、心脏骤停、术后42 d内全因死亡、产后出血及血栓事件。采用多因素logistic回归模型分析妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。结果研究纳入患者167例, 年龄28(24, 32)岁, 其中并发症组47例, 对照组120例。两组患者年龄, 孕周, 初产妇、存在心内分流及接受靶向药物治疗者比例, 左、右心室舒张末期内径差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较, 并发症组患者特发性肺动脉高压者比例较高(P=0.001)、接受全身麻醉的比例较高(P=0.001)、超声心动图估测的肺动脉收缩压较高(P<0.001)、术前世界卫生组织(WHO)功能Ⅲ/Ⅳ级者比例较高(...     

The relationship between wasting and stunting in young children: A systematic review

In 2014, the Emergency Nutrition Network published a report on the relationship between wasting and stunting. We aim to review evidence generated since that review to better understand the implications for improving child nutrition, health and survival. We conducted a systematic review following PRISMA guidelines, registered with PROSPERO. We identified search terms that describe wasting and stunting and the relationship between the two. We included studies related to children under five from low- and middle-income countries that assessed both ponderal growth/wasting and linear growth/stunting and the association between the two. We included 45 studies. The review found the peak incidence of both wasting and stunting is between birth and 3 months. There is a strong association between the two conditions whereby episodes of wasting contribute to stunting and, to a lesser extent, stunting leads to wasting. Children with multiple anthropometric deficits, including concurrent stunting and wasting, have the highest risk of near-term mortality when compared with children with any one deficit alone. Furthermore, evidence suggests that the use of mid-upper-arm circumference combined with weight-for-age Z score might effectively identify children at most risk of near-term mortality. Wasting and stunting, driven by common factors, frequently occur in the same child, either simultaneously or at different moments through their life course. Evidence of a process of accumulation of nutritional deficits and increased risk of mortality over a child's life demonstrates the pressing need for integrated policy, financing and programmatic approaches to the prevention and treatment of child malnutrition.     

全膝关节置换术前应用双下肢全长摄影对不同体位下肢负重轴线的影响

目的探讨全膝关节置换术前应用双下肢全长摄影对不同体位下肢负重轴线的影响。方法选择在我院接受全膝关节置换术患者138例,均拍摄两组双下肢全长正位片,一组以骨盆正中,下肢呈中立位为标准,另一组以膑骨正中,胫骨覆盖腓骨小头内1/3为标准方案。比较两种体位下的股骨胫骨机械轴夹角等数据,并评估两者图像质量。术后随访,比较术前术后膝关节功能。结果骨盆正中以及髌骨正中下摄影获得的股骨侧弓角(FBA)、机械股骨远端外侧角(mLDFA)以及近端内侧角(mMPTA)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且前者明显高于后者,但机械股胫角(mFTA)比较差异无统计学意义(P>0.05);两种体位下患者摄影图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术后疼痛、功能、活动度、屈曲畸形和稳定性评分较术前均显著上升(P<0.05)。结论骨盆正中体位的双下肢全长摄影在全膝关节置换术的应用可正确展示患者本身该有的下肢力线,减小人为操作不当引起的误差,同时可以优化下肢力线在不同摄影体位的角度测量。